Ombro do Arremessador
O "ombro do arremessador" engloba um espectro de lesões causadas pela sobrecarga repetitiva em atletas que realizam arremessos (beisebol, handebol, natação, vôlei). As forças envolvidas no gesto esportivo levam a adaptações e lesões do manguito rotador, do lábio glenoidal (SLAP) e da cápsula articular.
Conceito Articular
A articulação acrômio-clavicular liga a extremidade distal da clavícula ao acrômio na escápula. Por suportar altas cargas de tração e compressão, o desgaste cartilaginoso provoca dor bem localizada no topo do ombro, estalidos e limitação em movimentos acima da cabeça ou em treinos de força.
Sintomas
- Dor na fase de aceleração ou desaceleração do arremesso
- Queda no rendimento esportivo (velocidade e precisão)
- Dor noturna após treinos intensos
- Sensação de "braço morto" ao arremessar
- Perda de rotação interna (déficit de rotação interna glenoumeral – GIRD)
Causas
- Sobrecarga repetitiva no gesto de arremesso
- Microinstabilidade glenoumeral por tensão capsuloligamentar
- Lesão SLAP (lesão labral superior anterior-posterior)
- Tendinopatia do manguito rotador por tração
- Treinamento excessivo sem periodização adequada
Perfil Epidemiológico & Sobrecarga
Alta Prevalência em Atletas de Força
Muito frequente em frequentadores de academia e praticantes de musculação (especialmente em supino reto, inclinado e desenvolvimento de ombros).
Faixa Etária Predominante
Comum entre a 3ª e a 5ª década de vida, afetando trabalhadores manuais e desportistas.
Osteólise Distal da Clavícula
Microtraumas repetitivos provocam reabsorção óssea na ponta da clavícula com processo inflamatório crônico.
Diagnóstico por Imagem
Exames e Diagnóstico Clínico
Avaliação clínica com testes específicos (O'Brien, Speed, Kibler). Ressonância magnética para lesões labrais e do manguito. Exame biomecânico do gesto esportivo.
Classificação
Classificação de acordo com Kellgren-Lawrence (artrose):
Sem alterações radiográficas
Osteófitos discretos
Osteófitos definidos e estreitamento discreto
Estreitamento importante do espaço articular
Estreitamento grave, esclerose e grandes osteófitos
Tratamentos
Tratamento Clínico
Tratamento Cirúrgico
Recuperação
Tratamento conservador: 3 a 6 meses. Pós-operatório de reparo labral: 6 a 9 meses até retorno esportivo completo.
Doenças Relacionadas
Para entender melhor o quadro geral e as opções de tratamento na mesma região do corpo, veja também:
- Lesões Labrais do Ombro — Lesões do lábio glenoidal (SLAP, Bankart) que causam dor, instabilidade e limitação funcional.
- Instabilidade do Ombro — Luxações e subluxações recorrentes, podendo ser unidirecional ou multidirecional.
- Síndrome do Manguito Rotador — Inclui tendinopatias e rupturas dos tendões que envolvem e estabilizam o ombro.
