Síndrome do Manguito Rotador
O manguito rotador é formado por quatro músculos e seus tendões (supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular). Sua síndrome abrange desde inflamação crônica dos tendões (tendinopatia) até rupturas parciais ou completas. É a causa mais frequente de dor e incapacidade funcional no ombro. Veja nas imagens ao lado as fotos dos 4 tendões.
Vídeo Explicativo: Tratamento Clínico vs Cirúrgico
Entenda quando a cirurgia de manguito rotador é realmente necessária e como funciona o tratamento clínico.
Sintomas
- Dor no ombro ao elevar o braço ou ao deitar sobre o lado afetado
- Fraqueza progressiva para levantar ou rodar o braço
- Dor noturna que compromete o sono
- Crepitação ou estalidos durante os movimentos
- Dificuldade para atividades como pentear os cabelos ou colocar casaco
Dor no ombro ao elevar o braço ou ao deitar sobre o lado afetado
Fraqueza progressiva para levantar ou rodar o braço
Dor noturna que compromete o sono
Causas
- Degenerativo (crônico - envelhecimento dos tendões) - acontece naturalmente ao longo da vida.
- Traumático (agudo - rupturas bruscas)
Exame Físico
O exame físico detalhado é crucial. O médico realiza manobras clínicas específicas (como os testes de Jobe, Patte, Gerber, Neer e Hawkins) para isolar cada tendão do manguito rotador, avaliar a força muscular, a amplitude de movimento ativa/passiva e descartar rigidez associada.
Testes do Exame Físico
Superior Esquerdo
Teste de Jobe
Avaliação do tendão supraespinhal contra resistência.
Superior Direito
Teste do Infra-espinhal
Avaliação de força na rotação externa contra resistência.
Inferior Esquerdo
Teste de Bear Hug
Teste de resistência para o tendão subescapular.
Inferior Direito
Teste de Yokum
Avaliação de impacto subacromial ao elevar o cotovelo.
Diagnóstico por Imagem
Ultrassonografia do ombro (sem Doppler) avalia se há rupturas — depende de um médico experiente realizando. Os principais exames de imagem solicitados são: Radiografia simples (para avaliar o espaço subacromial e esporões), Ultrassonografia (excelente para triagem inicial e avaliação dinâmica dos tendões) e Ressonância Magnética (padrão-ouro para definir tamanho da ruptura, retração tendínea e atrofia muscular).
Demonstração dinâmica de exames de imagem do manguito rotador: 1. Ultrassonografia evidenciando redução da espessura do tendão supra-espinhal; 2. Ressonância Magnética mostrando ruptura do supra-espinhal; 3. Ressonância Magnética mostrando ruptura do subescapular.
Tratamentos
Ganho de arco de movimento passivo e exercícios pendulares para ativação segura e sem dor.
Protocolo de fortalecimento muscular focado em rotação interna, rotação externa e elevação frontal.
Etapas do reparo artroscópico: visualização da lesão, preparação do leito ósseo, passagem de fios, ancoragem e sutura final.
Recuperação
Tratamento conservador: melhora em 12 a 16 semanas. Pós-reparo artroscópico: reabilitação de 6 a 12 meses com imobilização inicial e fisioterapia progressiva.
Doenças Relacionadas
Para entender melhor o quadro geral e as opções de tratamento na mesma região do corpo, veja também:
- Instabilidade do Ombro — Luxações e subluxações recorrentes, podendo ser unidirecional ou multidirecional.
- Capsulite Adesiva — Ombro congelado — retração da cápsula articular com perda progressiva da mobilidade.
- Reabilitação Pós-Cirurgia do Ombro — Protocolo estruturado de recuperação funcional após cirurgias do ombro.
