Lesões Labrais do Ombro
O lábio glenoidal (labrum) é um anel de fibrocartilagem que aumenta a profundidade da cavidade glenoidal e ancora os ligamentos glenoumerais. As lesões mais frequentes são: Bankart (anterior, associado à instabilidade) e SLAP (lesão da inserção do bíceps no labrum superior, comum em arremessadores). Causam instabilidade, dor e perda de performance.
Vídeo Explicativo: Lesões Labrais do Ombro (SLAP e Bankart)
Vídeos explicativos sobre a anatomia das lesões labrais, o diagnóstico clínico e o reparo artroscópico das lesões.
Conceito Articular
A articulação acrômio-clavicular liga a extremidade distal da clavícula ao acrômio na escápula. Por suportar altas cargas de tração e compressão, o desgaste cartilaginoso provoca dor bem localizada no topo do ombro, estalidos e limitação em movimentos acima da cabeça ou em treinos de força.
Sintomas
- Dor profunda no ombro durante movimentos específicos (arremesso, rotação)
- Sensação de "travamento" ou clique articular
- Instabilidade ou sensação de ombro saindo do lugar
- Dor ao carregar objetos com o braço estendido
- Perda de força e performance em atletas
Causas
- Trauma com luxação do ombro (lesão de Bankart)
- Sobrecarga repetitiva em arremessadores (lesão SLAP)
- Queda sobre braço estendido
- Tração repetitiva do tendão do bíceps
- Microinstabilidade crônica
Perfil Epidemiológico & Sobrecarga
Alta Prevalência em Atletas de Força
Muito frequente em frequentadores de academia e praticantes de musculação (especialmente em supino reto, inclinado e desenvolvimento de ombros).
Faixa Etária Predominante
Comum entre a 3ª e a 5ª década de vida, afetando trabalhadores manuais e desportistas.
Osteólise Distal da Clavícula
Microtraumas repetitivos provocam reabsorção óssea na ponta da clavícula com processo inflamatório crônico.
Exame Físico
O exame físico busca reproduzir a dor e a instabilidade por meio de manobras específicas. Os testes de O'Brien e de Compressão Ativa avaliam lesões SLAP relacionadas ao tendão do bíceps, enquanto o Teste de Crank e o Teste de Apreensão auxiliam na identificação de lesões labrais associadas à instabilidade anterior. A combinação de múltiplos testes positivos aumenta a acurácia diagnóstica antes da confirmação por imagem.
Diagnóstico por Imagem
Exames e Diagnóstico Clínico
Exame clínico com testes específicos (O'Brien, Speed, Crank). Ressonância magnética com artrorressonância como padrão-ouro para lesões labrais.
Classificação
Classificação de acordo com Kellgren-Lawrence (artrose):
Sem alterações radiográficas
Osteófitos discretos
Osteófitos definidos e estreitamento discreto
Estreitamento importante do espaço articular
Estreitamento grave, esclerose e grandes osteófitos
Tratamentos
Tratamento Clínico
Tratamento Cirúrgico
Recuperação
Pós-reparo labral: imobilização 4 a 6 semanas, fisioterapia progressiva por 4 a 6 meses, retorno esportivo em 6 a 9 meses.
Doenças Relacionadas
Para entender melhor o quadro geral e as opções de tratamento na mesma região do corpo, veja também:
- Instabilidade do Ombro — Luxações e subluxações recorrentes, podendo ser unidirecional ou multidirecional.
- Ombro do Arremessador — Conjunto de lesões crônicas do ombro em atletas de arremesso por sobrecarga repetitiva.
- Reabilitação Pós-Cirurgia do Ombro — Protocolo estruturado de recuperação funcional após cirurgias do ombro.
