Osteonecrose da Cabeça do Úmero
A osteonecrose (ou necrose avascular) da cabeça do úmero ocorre quando o suprimento sanguíneo é interrompido, levando à morte do tecido ósseo. Evolui progressivamente e, se não tratada precocemente, pode causar colapso da cabeça e artrose grave do ombro.
Conceito Articular
A articulação acrômio-clavicular liga a extremidade distal da clavícula ao acrômio na escápula. Por suportar altas cargas de tração e compressão, o desgaste cartilaginoso provoca dor bem localizada no topo do ombro, estalidos e limitação em movimentos acima da cabeça ou em treinos de força.
Sintomas
- Dor profunda no ombro, inicialmente discreta e progressiva
- Rigidez articular gradual
- Dor noturna ao deitar sobre o ombro afetado
- Crepitação ao movimentar o ombro (fases avançadas)
- Perda progressiva de amplitude de movimento
Causas
- Uso prolongado de corticosteroides
- Alcoolismo crônico
- Fratura desviada da cabeça do úmero
- Doenças hematológicas (anemia falciforme, coagulopatias)
- Doença descompressiva (mergulhadores)
Perfil Epidemiológico & Sobrecarga
Alta Prevalência em Atletas de Força
Muito frequente em frequentadores de academia e praticantes de musculação (especialmente em supino reto, inclinado e desenvolvimento de ombros).
Faixa Etária Predominante
Comum entre a 3ª e a 5ª década de vida, afetando trabalhadores manuais e desportistas.
Osteólise Distal da Clavícula
Microtraumas repetitivos provocam reabsorção óssea na ponta da clavícula com processo inflamatório crônico.
Diagnóstico por Imagem
Exames e Diagnóstico Clínico
Ressonância magnética como exame de escolha para diagnóstico precoce (antes de alterações radiográficas). Estadiamento de Cruess para guiar o tratamento.
Classificação
Classificação de acordo com Kellgren-Lawrence (artrose):
Sem alterações radiográficas
Osteófitos discretos
Osteófitos definidos e estreitamento discreto
Estreitamento importante do espaço articular
Estreitamento grave, esclerose e grandes osteófitos
Tratamentos
Tratamento Clínico
Tratamento Cirúrgico
Recuperação
O resultado depende do estadiamento no diagnóstico. Casos iniciais tratados cirurgicamente têm bom prognóstico. Artroplastia: reabilitação de 3 a 6 meses com boa recuperação funcional.
Doenças Relacionadas
Para entender melhor o quadro geral e as opções de tratamento na mesma região do corpo, veja também:
- Artrose do Ombro — Desgaste progressivo da cartilagem glenoumeral com dor, rigidez e limitação funcional.
- Fraturas do Ombro — Fraturas do úmero proximal, clavícula e escápula — avaliação e tratamento individualizado.
- Reabilitação Pós-Cirurgia do Ombro — Protocolo estruturado de recuperação funcional após cirurgias do ombro.
