Fraturas do Ombro
As fraturas da região do ombro incluem três grupos principais: fratura do úmero proximal (a mais comum, especialmente em idosos com osteoporose), fratura da clavícula (muito frequente em jovens após trauma esportivo ou acidente) e fratura da escápula (rara, geralmente associada a traumas de alta energia). Cada uma exige abordagem diagnóstica e terapêutica específica. Ao contrário das fraturas do cotovelo, as fraturas do ombro raramente comprometem a amplitude de movimento a longo prazo quando bem tratadas, já que a articulação glenoumeral tolera melhor períodos curtos de imobilização.
Conceito Articular
A articulação acrômio-clavicular liga a extremidade distal da clavícula ao acrômio na escápula. Por suportar altas cargas de tração e compressão, o desgaste cartilaginoso provoca dor bem localizada no topo do ombro, estalidos e limitação em movimentos acima da cabeça ou em treinos de força.
Sintomas
- Dor intensa e imediata após o trauma
- Inchaço, hematoma e deformidade na região do ombro
- Incapacidade de movimentar o braço normalmente
- Crepitação ou instabilidade ao toque
- Possível comprometimento neurológico (nervo axilar, plexo braquial)
Causas
- Queda sobre o braço estendido ou diretamente sobre o ombro
- Trauma de alta energia (acidentes, esportes de contato)
- Osteoporose em idosos (traumatismos de baixa energia)
- Contratura muscular violenta (convulsão, choque elétrico)
Perfil Epidemiológico & Sobrecarga
Alta Prevalência em Atletas de Força
Muito frequente em frequentadores de academia e praticantes de musculação (especialmente em supino reto, inclinado e desenvolvimento de ombros).
Faixa Etária Predominante
Comum entre a 3ª e a 5ª década de vida, afetando trabalhadores manuais e desportistas.
Osteólise Distal da Clavícula
Microtraumas repetitivos provocam reabsorção óssea na ponta da clavícula com processo inflamatório crônico.
Diagnóstico por Imagem
Exames e Diagnóstico Clínico
Radiografias em múltiplas incidências como primeiro passo. Tomografia computadorizada para planejamento cirúrgico e avaliação de fraturas complexas. Avaliação neurovascular obrigatória.
Classificação
Classificação de acordo com Kellgren-Lawrence (artrose):
Sem alterações radiográficas
Osteófitos discretos
Osteófitos definidos e estreitamento discreto
Estreitamento importante do espaço articular
Estreitamento grave, esclerose e grandes osteófitos
Tratamentos
Tratamento Clínico
Tratamento Cirúrgico
Recuperação
Consolidação óssea: 6 a 12 semanas para clavícula, 12 a 16 semanas para úmero proximal. Retorno funcional completo: 4 a 6 meses com reabilitação adequada.
Doenças Relacionadas
Para entender melhor o quadro geral e as opções de tratamento na mesma região do corpo, veja também:
- Artrose do Ombro — Desgaste progressivo da cartilagem glenoumeral com dor, rigidez e limitação funcional.
- Reabilitação Pós-Cirurgia do Ombro — Protocolo estruturado de recuperação funcional após cirurgias do ombro.
- Osteonecrose da Cabeça do Úmero — Necrose avascular da cabeça do úmero por comprometimento do suprimento sanguíneo.
