Epicondilites Lateral e Medial
A epicondilite lateral ("cotovelo de tenista") e medial ("cotovelo de golfista") são tendinopatias por sobrecarga que afetam as inserções tendíneas nos epicôndilos do úmero. A lateral é mais comum e acomete os extensores do punho; a medial acomete os flexores-pronadores. Ambas causam dor, fraqueza e limitação funcional.
Conceito Articular
A articulação acrômio-clavicular liga a extremidade distal da clavícula ao acrômio na escápula. Por suportar altas cargas de tração e compressão, o desgaste cartilaginoso provoca dor bem localizada no topo do ombro, estalidos e limitação em movimentos acima da cabeça ou em treinos de força.
Sintomas
- Dor localizada no epicôndilo lateral ou medial do cotovelo
- Piora da dor com movimentos específicos do punho
- Fraqueza de preensão e dificuldade para segurar objetos
- Dor irradiada ao longo do antebraço
- Sensibilidade ao toque sobre o epicôndilo afetado
Causas
- Movimentos repetitivos de extensão (lateral) ou flexão (medial) do punho
- Prática de esportes de raquete sem técnica adequada
- Atividades laborais com esforço repetitivo do antebraço
- Degeneração tendínea (angiofibroblástica)
Perfil Epidemiológico & Sobrecarga
Alta Prevalência em Atletas de Força
Muito frequente em frequentadores de academia e praticantes de musculação (especialmente em supino reto, inclinado e desenvolvimento de ombros).
Faixa Etária Predominante
Comum entre a 3ª e a 5ª década de vida, afetando trabalhadores manuais e desportistas.
Osteólise Distal da Clavícula
Microtraumas repetitivos provocam reabsorção óssea na ponta da clavícula com processo inflamatório crônico.
Diagnóstico por Imagem
Exames e Diagnóstico Clínico
Diagnóstico clínico com testes provocativos (Cozen, Mill para lateral; pronação-flexão para medial). Ultrassonografia para confirmar extensão da lesão. Ressonância magnética em casos atípicos.
Classificação
Classificação de acordo com Kellgren-Lawrence (artrose):
Sem alterações radiográficas
Osteófitos discretos
Osteófitos definidos e estreitamento discreto
Estreitamento importante do espaço articular
Estreitamento grave, esclerose e grandes osteófitos
Tratamentos
Tratamento Clínico
Tratamento Cirúrgico
Recuperação
Casos leves: 6 a 12 semanas com fisioterapia. Tratamento com PRP: melhora progressiva em 3 a 6 meses. A maioria dos pacientes (>90%) responde ao tratamento conservador.
Doenças Relacionadas
Para entender melhor o quadro geral e as opções de tratamento na mesma região do corpo, veja também:
- Síndromes Compressivas Nervosas do Cotovelo — Compressão do nervo ulnar (túnel cubital) ou radial (túnel radial) causando dor e déficit neurológico.
- Instabilidade do Cotovelo — Lesões ligamentares que causam instabilidade articular, comuns em atletas de arremesso.
- Infiltrações Articulares — Procedimento minimamente invasivo para tratar dor articular no ombro e joelho com precisão guiada por imagem.
